안운찬 수의사 개와 고양이 혈액투석 · 응급중환자 진료

급성신손상은 원인만 제거되면 신장 기능이 돌아오는 경우가 있습니다. 문제는 그 전에 요독증과 고칼륨혈증으로 환자를 잃는다는 것입니다. 혈액투석은 그 기간 동안 신장이 하던 일을 기계가 대신하는 치료입니다.

내과 치료만으로는 살릴 수 없는 신장질환 환자들이 있었고, 그래서 투석을 시작했습니다. 2016년 무렵부터 지금까지 신장질환과 신대체요법에 집중해 왔습니다. 현재 시그니처동물의료센터(구 스마트동물병원 신사본원)에서 혈액투석·신장비뇨기센터를 맡고 있습니다.

보는 환자는 크게 두 갈래입니다. 혈액투석을 비롯한 신대체요법(RRT)이 하나고, 그 환자들이 실제로 실려 오는 응급·중환자 진료가 다른 하나입니다. 급성신손상, 요로폐색, 약물 중독, 패혈증은 몇 시간 만에 판단이 뒤집힙니다. 투석을 언제 시작하고 언제 멈출지 정하는 일이 진료의 대부분입니다.

국내에는 아직 수의 투석 사례가 적습니다. 그래서 병원에서 겪은 것을 되도록 밖에 내놓으려고 합니다. VHR을 열어 생존율과 예후는 물론 잘 안 됐던 사례까지 다른 병원들과 나눴고, IRIS 국제학회에서는 국내 투석 증례 136마리분을 발표했습니다.